如果你或身邊的人正面臨全乳房切除手術的選擇，這篇文章就是為你寫的。我記得朋友小美去年被診斷出乳腺癌時，整個家庭都亂了套，她跑遍醫院問醫生，卻總覺得資訊零零碎碎。後來她做了全乳房切除手術，現在恢復得很好，還常笑說自己更懂得愛自己了。所以我想，乾脆把這些經驗整理出來，讓大家少走點彎路。
全乳房切除手術不是小事，它關乎身體、心理和生活。你可能會擔心手術痛不痛、費用高不高、以後怎麼見人。別急，我們一步一步來聊。
什麼是全乳房切除手術？
簡單說，全乳房切除手術就是把整個乳房組織切除掉，通常用來治療乳腺癌或預防高風險群發病。這和部分切除不一樣，後者只拿掉腫瘤周圍部分，但全切是整顆拿掉，包括乳頭和乳暈。
為什麼要這麼做？主要是為了徹底清除癌細胞，避免復發。我聽過有些病人糾結要不要全切，怕影響外觀，但醫生常說，保命優先。當然，不是所有乳腺癌都需要全切，早期發現可能用部分切除加放療就行。
全乳房切除手術的類型也不少，比如單純切除或改良根除術，後者還會動到腋下淋巴結。這得看癌症分期和個人狀況。
為什麼需要全乳房切除手術？
最常見的原因是乳腺癌治療。台灣每年新增超過萬名乳腺癌患者，全乳房切除手術往往是中晚期患者的標準選項。另一個原因是預防，如果基因檢測顯示BRCA1/2突變，風險超高，有些人會選擇預防性切除。
我有個親戚就是這樣，她媽媽和阿姨都得過乳腺癌，她去做基因檢測後發現風險高，最後決定預防性全切。她說雖然猶豫了很久，但想到能降低風險，心裡踏實多了。
不過，全乳房切除手術不是唯一選擇，一定要和醫生充分討論。有些人適合保留皮膚或乳頭的手術，外觀影響小一點，但這得腫瘤位置允許。
手術前的準備工作
術前準備馬虎不得。首先，醫療評估少不了，醫生會安排乳房攝影、超音波、甚至MRI確認病情。心理準備也很重要，畢竟這手術會改變身體形象。建議找心理師或支持團體談談，別自己硬扛。
選擇醫院和醫生時，要多比較。台灣的醫學中心如台大、長庚都有豐富經驗，但地區醫院也可能不錯。我朋友當初選醫院時，特別看重醫生有沒有耐心解釋，她說如果醫生匆匆忙忙，她就不放心。
費用方面，全乳房切除手術在台灣的健保下有給付，但自費項目多，比如特殊器械或重建手術。下面表格列出大致費用範圍，給大家參考：
| 項目 | 健保給付 | 自費範圍（新台幣） |
|---|---|---|
| 基本手術費 | 部分給付 | 5萬-15萬 |
| 乳房重建 | 不一定 | 10萬-30萬 |
| 術後照護 | 部分給付 | 1萬-5萬 |
術前還要調整生活，比如戒煙、控制飲食。醫生可能會要求停用某些藥物，像抗凝血劑，避免手術中出血過多。
手術過程詳解
全乳房切除手術通常全身麻醉，時間約2-4小時。進手術室後，醫生會畫出切除範圍，然後沿著切口移除組織。如果做淋巴結清除，還會在腋下開小口。
手術方式有傳統開刀和微創，後者傷口小但適用性有限。我聽說有些醫院推廣內視鏡輔助全乳房切除手術，恢復快一點，但費用較高。
術中醫生會送組織去化驗，確認邊緣無癌細胞。如果有問題，可能當場擴大切除。這部分挺關鍵的，術前要問清楚醫生的計畫。
術後恢復指南
恢復期是漫長的過程。剛手術完，傷口會痛，醫院給止痛藥，但有些人還是覺得難受。我朋友說她前三天痛到睡不好，後來慢慢適應。傷口照護要仔細，保持乾燥，避免感染。
活動方面，術後幾週不能提重物或舉手過肩。醫生通常建議漸進式運動，比如散步，幫助淋巴回流。以下是常見恢復時間表：
| 階段 | 時間 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 急性期 | 術後1-2週 | 休息為主，傷口護理 |
| 恢復期 | 2-6週 | 輕度運動，避免勞累 |
| 長期期 | 6週後 | 逐步恢復正常活動 |
飲食要均衡，多吃蛋白質和維生素，促進癒合。有些人會水腫，尤其是淋巴結切除後，穿壓力衣有幫助。
心理恢復也不容忽視。失去乳房可能影響自信，伴侶支持很重要。台灣有許多團體如乳腺癌防治基金會提供諮詢，別害羞求助。
費用與保險須知
全乳房切除手術的費用因醫院而異。健保給付基本手術，但重建手術常需自費。如果選私人醫院，費用可能更高。建議術前問清楚細項，避免驚喜帳單。
保險理賠要看保單內容，有的癌症險全額賠，有的只部分。我遇過病人沒搞懂保險，事後糾紛不斷，所以最好先聯絡保險業務。
經濟負擔大時，可以申請社福補助。台灣有些縣市有醫療補助計畫，減輕負擔。
乳房重建選項
重建手術是全乳房切除手術後的熱門話題。有即時重建和延遲重建兩種，前者在一次手術完成，後者等恢復後再做。即時重建好處是心理衝擊小，但恢復時間長一點。
重建方式分自體組織（如腹部脂肪）和植入物（如鹽水袋）。自體組織看起來自然，但手術複雜；植入物簡單但可能有併發症。下面表格比較一下：
| 類型 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|
| 自體組織重建 | 外觀自然，長期效果佳 | 手術時間長，恢復慢 |
| 植入物重建 | 手術快，創傷小 | 可能感染或移位 |
重建不是必須，全看個人意願。我認識一位阿姨沒做重建，她說疤痕是戰鬥痕跡，活得更有自信。
心理支持與生活調整
手術後的情緒波動很正常。有人會憂鬱或焦慮，這時家人陪伴關鍵。台灣有線上社群如Facebook社團，分享經驗很暖心。
生活上，內衣選擇變了，特製義乳或內衣能改善外觀。運動要循序漸進，瑜伽或游泳不錯，但避免劇烈活動。
定期追蹤不能少，全乳房切除手術後還是可能復發，每年回診檢查。
常見問題解答
Q: 全乳房切除手術後多久能工作？
A: 看工作性質，辦公室職位約2-4週，勞力工作可能需6週以上。恢復期別勉強，身體第一。
Q: 手術會影響壽命嗎？
A: 不會，全乳房切除手術是治療手段，目的是提高生存率。配合後續治療，多數人活得好好的。
Q: 重建手術有年齡限制嗎？
A: 沒有絕對限制，但年紀大或健康差時風險高，要醫生評估。
這些問題都是患者常問的，我整理時盡量貼近實際情況。
全乳房切除手術是一條不容易的路，但資訊充足能減輕恐懼。希望這篇文章幫到你，記得，你並不孤單。