如果你或家人正面臨乳房全切除的選擇，這篇文章就是為你寫的。我不是醫生，但陪過朋友走過這段路，發現網上資訊雜亂，很多人焦慮到睡不著。乳房全切除不是小事，它關乎身體、心理和未來生活，我想用最直白的方式，把該知道的都告訴你。
為什麼要談乳房全切除？因為乳癌是台灣女性好發率第一的癌症，每年新增案例破萬，手術是常見治療方式。但很多人一聽到「全切除」就嚇壞了，其實沒那麼可怕，關鍵在於準備充足。
什麼是乳房全切除？不只切乳房那麼簡單
乳房全切除，簡單說就是手術移除整個乳房組織，包括乳腺、脂肪和皮膚，有時連同腋下淋巴結一起處理。這通常是為了治療乳癌，尤其是腫瘤較大或多發性時。但你知道嗎？它不是單一手術，有不同類型，選錯了可能影響後續恢復。
我朋友小美當初就被搞糊塗了，醫生說了一堆術語，她回家後還得上網查。後來發現，乳房全切除可以細分為幾種：傳統全切除、皮膚保留型、乳頭保留型。每種適合不同情況，比如皮膚保留型能讓後續重建更容易，但得看腫瘤位置。
| 手術類型 | 適合情況 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| 傳統全切除 | 腫瘤較大或擴散 | 徹底移除癌細胞 | 疤痕明顯，重建較複雜 |
| 皮膚保留型 | 早期癌細胞，腫瘤小 | 保留皮膚，利於重建 | 不適合晚期患者 |
| 乳頭保留型 | 腫瘤遠離乳頭 | 外觀影響小 | 有復發風險，需嚴格評估 |
手術不是一刀切就完事，得根據個人狀況定制。乳房全切除的決定往往和醫生反覆討論，我見過有人拖太久，導致病情惡化，這點真的要小心。
為什麼需要乳房全切除？不只是癌症那麼簡單
多數人以為只有晚期乳癌才要全切除，其實不然。早期乳癌也可能需要，比如基因檢測發現BRCA突變，風險高，預防性切除能大幅降低罹癌機率。但這決定很個人，有人選擇保留，有人寧可先下手。
另一個常見原因是腫瘤特性：如果腫瘤侵略性強，或範圍廣，部分切除可能清不乾淨，乳房全切除就成了保險選擇。我聽過一個案例，患者原本想做局部切除，但術中冰凍切片發現邊緣不乾淨，臨時改全切除，雖然震驚，但事後慶幸選對了。
還有非癌症因素，比如嚴重乳房病變或反覆感染，但較少見。總之，醫生建議乳房全切除時，別急著拒絕，先問清楚為什麼。
手術前的準備：清單式檢查，減輕焦慮
術前準備做得好，手術成功率更高。這階段超重要，但常被忽略。我整理了一個必做清單， based on 醫護人員的建議和實際經驗。
首先，醫療評估不能少：血液檢查、影像學檢查（如乳房攝影、超音波），有時加做MRI。這些是為了確認腫瘤範圍和身體狀況。記得帶齊病歷，別隱瞞病史，像高血壓或糖尿病可能影響麻醉。
心理準備也很關鍵。乳房全切除後身體形象會變，很多人術前就憂鬱了。建議找心理師聊聊，或加入支持團體。小美說她術前參加了一個線上社群，聽過來人分享，壓力小很多。
生活調整方面：戒菸戒酒至少兩週，改善飲食增加蛋白質，預先安排術後幫手。還有一個小貼士：練習用非慣用手做事，因為手術後手臂可能暫時不便。
個人經驗談：我陪小美去醫院時，她忘了問麻醉細節，結果術後噁心好久。後來才知道可以提前和麻醉師溝通，用防噁心藥。所以，術前問題清單一定要寫下來，別怕問太多。
術前檢查項目一覽
| 檢查項目 | 目的 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 血液檢查 | 評估肝腎功能、凝血狀況 | 空腹8小時以上 |
| 乳房攝影 | 確認腫瘤大小位置 | 避開經期，減少不適 |
| 心電圖 | 檢查心臟健康 | 放鬆心情，避免緊張 |
| 心理評估 | 評估情緒狀態，提供支持 | 誠實回答，別隱瞞感受 |
準備工作看似繁瑣，但一步步來就不難。乳房全切除前把這些搞定，能讓過程更順暢。
手術過程詳解：從進手術室到醒來
手術當天，很多人緊張到發抖。其實現代醫療很進步，乳房全切除通常耗時2-4小時，視複雜度而定。過程全麻，你睡一覺就結束了，不會有痛感。
進手術室後，先消毒鋪單，醫生劃刀移除組織，同時可能做前哨淋巴結活检，判斷是否擴散。如果選擇立即重建，整形醫生會接手工序。我問過醫生，為什麼有些人手術時間長？他說如果淋巴結清除多，或重建複雜，就會久一點。
麻醉醒來後，第一感覺可能是疲倦或輕微疼痛，護士會給止痛藥。傷口有引流管，用來排除積液，這東西看起來嚇人，但能預防感染。小美說她醒來時胸口繃繃的，像壓了東西，但比想像中好。
住院時間通常2-5天，視恢復情況。醫院會教導傷口照護，別急著出院，確認沒問題再回家。乳房全切除的過程雖然嚴肅，但團隊經驗豐富，信任他們很重要。
術後照護與恢復：漫漫長路，但有望頭
術後照護是恢復的關鍵，做不好可能併發症。第一週最難熬，傷口痛、手臂活動受限，情緒也低落。但別灰心，多數人幾週後就能漸入佳境。
傷口照護首要：保持清潔乾燥，按時換藥。引流管要記錄引流量，通常每天少於30cc才能拔除。我見過有人自己亂動引流管，結果感染，拖慢恢復。所以乖乖聽醫囑吧。
疼痛管理靠藥物，但別過度依賴，漸進式減量。復健運動不能少，從簡單的手指運動到手臂抬高，預防淋巴水腫。台灣很多醫院有復健課表，免費參加。
小美術後第三週就能煮飯了，但她說手臂舉不高，穿內衣都得人幫。這階段耐心很重要，別跟別人比進度。
術後恢復時間表
| 時間段 | 身體狀況 | 可進行活動 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 術後1-3天 | 疼痛明顯，疲倦 | 卧床休息，輕度步行 | 避免手臂負重，監測引流 |
| 1-2週 | 疼痛減輕，傷口癒合 | 簡單家務，復健運動 | 傷口勿碰水，飲食清淡 |
| 1個月後 | 體力恢復，活動自如 | 恢復工作，輕度運動 | 定期回診，觀察淋巴水腫 |
| 3-6個月 | 基本恢復正常 | 大多數日常活動 | 心理調適，考慮重建 |
飲食方面：高蛋白、高維生素食物助癒合，如魚湯、蔬菜。避免辛辣刺激物。水腫是常見問題，抬高手臂、按摩有幫助。
心理恢復不容忽視。乳房全切除後，身體形象改變可能引發憂鬱。找伴侶或朋友談心，別憋著。台灣有乳癌病友協會，活動很多，參與後能找回自信。
乳房重建選項：找回身體自主權
乳房重建不是必須，但能改善生活品質。時機分立即重建（手術同時做）或延遲重建（術後數月）。各有優缺點，立即重建省一次麻醉，但恢復期長；延遲重建身體準備好，但心理等待久。
重建方式主要有兩種：自體組織重建（如腹部皮瓣）和植入物重建。自體組織看起來自然，但手術複雜；植入物簡單，但有排斥風險。費用方面，台灣部分健保有給付，但自費可能十幾萬起跳。
我朋友選了植入物，她說術後觸感有點硬，但穿衣服後看不出來。另一個選自體組織的，恢復期長但滿意度高。這沒有標準答案，得多比較。
| 重建類型 | 優點 | 缺點 | 適合人群 |
|---|---|---|---|
| 自體組織重建 | 外觀自然，持久 | 手術時間長，疤痕多 | 腹部有餘裕脂肪者 |
| 植入物重建 | 手術簡單，恢復快 | 可能感染或變形 | 希望快速恢復者 |
| 混合型重建 | 平衡自然與簡便 | 費用較高 | 有預算且追求效果者 |
重建不是完美解方，有人選擇不重建，用義乳或坦然面對。這都OK，重點是你開心。乳房全切除後的重建決定，最好和醫生、家人充分討論。
常見問題解答：破解迷思，安心面對
問：乳房全切除後，癌症會不會復發？
答：復發風險降低，但不是零。術後需定期追蹤，如每年乳房攝影。生活習慣也很重要，戒菸酒、均衡飲食能助預防。
問：手術後還能運動嗎？多久可以恢復？
答：可以，但循序漸進。術後1個月可輕度運動如散步，3個月後漸增強度。避免劇烈手臂運動，防淋巴水腫。
問：乳房全切除影響性生活嗎？
答：可能短期影響，因身體形象改變。溝通是關鍵，伴侶支持很重要。多數人隨時間適應，必要時尋求性諮商。
問：健保有給付嗎？自費多少？
答：台灣健保給付基本手術，但重建或特殊材料可能自費。全切除手術自費約5-15萬台幣，視醫院和複雜度。建議先問清楚。
這些問題網上吵很兇，但實際因人而異。乳房全切除的疑問，最好直接問醫療團隊，別信偏方。
總結：你的身體，你的選擇
走筆至此，希望這篇文章幫你理清頭緒。乳房全切除是重大決定，但非世界末日。準備充足、積極面對，多數人能回歸正常生活。
我記得小美術後一年，去爬了山，她說身體雖有疤，但心更自由。這條路不容易，但你不孤單。台灣醫療資源豐富，多利用支持系統。
最後提醒：本文為資訊參考，不取代醫療建議。有任何問題，快找醫生聊聊。乳房全切除的旅程，始於知識，終於勇氣。