乳腺炎是什麼？一次搞懂乳腺炎症狀、分類與治療方法！ 本文解析哺乳期與非哺乳期乳腺炎差異，詳解紅腫熱痛、發燒化膿等典型症狀，提供硬塊消除技巧與抗生素治療原則，並提醒未及時處理的蜂窩性組織炎等嚴重危害！
目錄
一、初識乳腺炎：不可忽視的乳房健康問題
1.基本定義
乳腺組織發生的炎症反應，多伴發感染
2.高發人群
- 產後2-6周哺乳媽媽（尤其初產婦）
- 乳頭皸裂、哺乳姿勢不正確者
3.發病機制圖解
乳汁淤積→細菌入侵→炎症反應
二、乳腺炎症狀識別：這些信號要警惕
乳腺炎的症狀發展通常呈現階段性特徵，及時識別早期症狀對預後至關重要。
1. 早期表現（淤積期）
乳房局部出現壓痛感，特定區域觸摸有硬塊，皮膚可能輕微發紅。哺乳時會感到針刺般疼痛，乳汁排出不暢。此時體溫通常正常或輕微升高（＜38℃）。
2. 進展期症狀（炎症期）
疼痛轉為持續性脹痛，硬結範圍擴大，皮膚發紅區域直徑超過2cm。體溫明顯升高（＞38.5℃），可能伴隨畏寒、全身乏力等流感樣症狀。
3. 化膿性表現（膿腫期）
觸摸硬塊時有波動感，乳頭可能排出膿性分泌物。出現反覆高熱（＞39℃）伴隨寒顫，患側上肢活動受限。此時若不及時處理可能導致敗血症等嚴重併發症。
危险征兆（需立即就医）：
- 持續高熱>24小時
- 乳房皮膚髮紫、破潰流膿
- 全身乏力、噁心嘔吐
三、乳腺炎的分類：不同類型處理原則不同
乳腺炎根據發生時期和臨床特徵可分為多種類型，治療策略也各有側重。
1.哺乳期乳腺炎
這是最常見的類型，與乳汁淤積密切相關。致病菌多為金黃色葡萄球菌（佔70%以上），其次為鏈球菌。特點是發病急、進展快，但及時治療預後較好。
2.非哺乳期乳腺炎
包括導管擴張症、肉芽腫性乳腺炎等複雜類型。可能與自體免疫、吸煙等因素有關。這類乳腺炎治療周期長，容易復發，常需要多學科聯合診治。
3.化膿性乳腺炎
無論哺乳期與否，當炎症發展到化膿階段都需要積極介入。可能需要超音波引導下穿刺引流或切開引流，抗生素使用時間通常需延長至2-3週。
四、硬塊消除方案：分階段處理策略
乳腺炎硬塊的處理需要根據疾病發展階段採取針對性措施。
1.淤積期處理
哺乳後立即冷敷（4℃冷藏毛巾每次15分鐘），保持正確哺乳姿勢（嬰兒含接大部分乳暈）。按摩應從硬塊外緣向乳頭方向輕推，避免暴力按壓。可配合降低乳汁黏稠度。
2.炎症期處理
首選頭孢類抗生素，持續用藥10-14天。哺乳前可溫熱敷促進排乳，但溫度不宜超過40℃。注意保持患側乳房繼續哺乳，除非膿液污染乳汁。
3.膿腫期處理
當超音波確認膿腔形成（直徑＞3cm），應在局部麻醉下進行穿刺引流。每日需沖洗膿腔並更換敷料，同時送細菌培養指導抗生素調整。對於多房性膿腫可能需要切開引流。
五、系統治療：多維度干預方案
1 .藥物治療
抗生素選擇應考慮哺乳安全性，首選头孢类（哺乳期安全）
2 .物理治療
哺乳前用40℃濕熱毛巾敷5分鐘促進泌乳反射，哺乳後立即冷敷減輕腫脹。可配合低強度脈衝超音波治療（0.5W/cm²）每日10分鐘，連續3-5天。
六、發熱處理：體溫管理的要點
體溫低於38.5℃時建議物理降溫：
溫水擦浴（32-34℃）、增加水分攝取（每日＞2000ml）。
超過38.5℃可服用退烧药（避免布洛芬影响泌乳）
持續高熱（＞39℃）超過24小時應考慮住院治療。
七、化膿性處理：關鍵時間節點
從炎症發展為化膿通常需要48-72小時。一旦確診膿腫，應在24小時內完成引流。引流後72小時評估效果，若紅腫未減輕需考慮調整抗生素。引流管通常保留5-7天，直到每日引流量＜5ml。
八、病因探究：從源頭預防復發
1.哺乳相關因素
- 不正確的銜乳姿勢（嬰兒只含乳頭）、
- 突然延長哺乳間隔、
- 過度使用吸奶器導致乳汁過度分泌。
- 研究顯示，約40%復發病例與哺乳技術未糾正有關。
2.機體因素
- 乳頭皸裂形成細菌入侵門戶，
- 產後免疫力下降（特別是剖腹產後），
- 缺鐵性貧血（血紅蛋白＜11g/dl）等都會增加風險。
3.其他誘因
過緊的胸罩壓迫（鋼圈型）、
突然斷奶、精神壓力過大導致皮質醇升高。
有研究指出，每週工作超過40小時的哺乳媽媽發病率增加2.3倍。
九、乳腺炎的危害：
- 短期：乳腺膿腫、敗血症
- 長期：反覆發作導致乳腺導管損傷
- 心理影響：哺乳焦慮、產後抑鬱風險增加
十、預防與建議
1.哺乳指導
確保嬰兒正確含接（上下唇外翻150度角）、按需哺乳（間隔不超過3小時）、避免單側哺乳時間過短（＜5分鐘）。國際哺乳顧問協會建議產後前兩週每24小時哺乳8-12次。
2.乳頭護理
哺乳後塗抹純羊毛脂軟膏（不含添加劑），避免使用肥皂過度清潔。已出現皸裂可使用醫用級硝酸銀棒（0.5%）每周1-2次促進癒合。
3.早期監測
每日沐浴時進行乳房自檢：用指腹以同心圓方式觸診，注意比較雙側乳房差異。發現可疑硬塊（＞2cm且持續24小時不緩解）應立即就醫。
特別提醒：當出現持續性劇烈疼痛、皮膚紫紅色改變或快速進展的腫脹時，需警惕壞死性筋膜炎等罕見急症，應立即急診處理。